Письменное согласие на проведение плановой трансфузии реципиенту-ребенку должно быть получено от обоих родителей (или от опекуна/ов, законных представителей) до ее начала.
Детям-реципиентам заменные переливания проводятся при наличии одного или нескольких следующих показаний:
- осложненный ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
- наличие гемолитической болезни новорожденных или при подозрение на нее;
- гематологические заболевания (анемия, гипербилирубинемия и др.);
- острый сепсис.
При лечении гемолитической болезни у новорожденных детей реципиенту новорожденному-ребенку производится замена его крови на донорскую в двукратном объеме. При этом срок хранения эритроцитарных компонентов, используемых для заменных переливаний реципиентам детского возраста, не должен превышать пяти суток с момента их заготовки. Трансфузия проводится с попеременным введением донорской/выведением циркулирующей крови по 5-10 мл, суммарный объем инфузированной донорской крови должен составлять 180-240 мл/кг для доношенных детей и 150-170 мл/кг для недоношенных. Обязательно выполнение проб на индивидуальную совместимость и биологической пробы.
Внутриутробные трансфузии эритроцитарных компонентов донорской крови следует проводить, используя препараты крови группы 0(I) резус-отрицательные и со сроком хранения не более пяти дней с момента их получения.
Новорожденным реципиентам-детям с ГБН (гемолитическая болезнь новорожденного) по причине аллоиммунизации к антигену D следует осуществлять трансфузии эритроцитарных компонентов или свежезамороженной плазмы крови той же группы по AB0 системе, резус-отрицательные.
Допускаются переливания отмытых эритроцитов (а также эритроцитарной взвеси и/или свежезамороженной плазмы), подобранных по таблице из Приложения к Приказу Минздрава РФ N 1134н 20.10.2020 г., если в медучреждении отсутствует донорская кровь, совместимая с кровью реципиента-новорожденного ребенка по системе AB0. Если имеющаяся в наличии донорская кровь отличается от группы ребенка-реципиента (как по результатам определения группы крови https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi/ по AB0, так и по резус-фактору), производятся переливания резус-отрицательных эритроцитов (отмытых) 0(I) и/или плазмы с отрицательным резус-фактором AB(IV). При ГБН, вызванной аллоиммунизацией к редким антигенам или к антигенам эритроцитов с неизвестным фенотипом, производится индивидуальный подбор трансфузионного материала по результатам тестов, проведенных в специализированной лаборатории.
При лечении коагулопатии, а также при больших кровопотерях для проведения терапевтического плазмафереза и для коррекции снижения факторов связывания подбор свежезамороженной плазмы производится также на основе вышеуказанной таблицы. Свежезамороженная вирусинактивированная и патогенинактивированная плазма не переливается новорожденным детям, если им проводится фототерапия.
